Французский бульдог операция на небе

Этим интервью мы открываем серию публикаций, основанных на материалах лекций, прочитанных врачами «Биоконтроля» в рамках заседаний «Биоклуба» – школы ответственного владельца.

О брахицефалическом обструктивном синдроме, причинах его возникновения, стадиях развития и лечении мы поговорили с ведущим хирургом, эндохирургом «Биоконтроля» Львом Валерьевичем Голубом.

Л.В. Голуб

— Итак, брахицефалический синдром. Что это?

— Брахицефалический обструктивный синдром. Именно обструктивный, от латинского obstructio — помеха, преграда, потому как это слово добавляет и поясняет тяжесть этого состояния. Брахи – короткий, цефало – относящийся к голове. Вместе это указывает на укороченный череп, точнее – укороченную лицевую часть черепа.

Данный синдром означает, что у животного есть препятствия для вдыхаемого воздуха.

— Какие породы относятся к брахицефалам и предрасположены к этому синдрому?

— Французские и английские бульдоги, пожалуй, занимают первое место. Далее идут мопсы и остальные породы: грифоны, ши-тцу, пекинесы, бостон-терьеры.

Лабрадоры — это мезоцефалы, то есть у них лицевая часть черепа не короткая, а средняя. Но и у них также бывают проблемы, хотя они менее выраженные, чем у французских или английских бульдогов.

С этим синдромом встречаются шпицы, йорки, чихуахуа, а также боксёры, бульмастифы и, как ни странно, бордосские доги.

— Как возникает и развивается брахицефалический обструктивный синдром?

— Его развитие можно сравнить со снежным комом. Начинается с простого – у собаки появляется одышка, она сопит и храпит, и далее всё сложнее и сложнее.

Самое первое, что мы можем увидеть, с чего начинается брахицефалический обструктивный синдром — это сужение ноздрей. Узкие ноздри — один из первых факторов, который может дальше вести к развитию всех остальных патологий, связанных с этим синдромом.

Проблемы нарастают постепенно. На первом этапе мы видим аберрантные носовые раковины (аберрантный – отклоняющийся от нормального состояния) с обструкцией. Это раковины, которые есть у людей и у животных, и когда они становятся аберрантными — это значит, что они вываливаются в хоаны (внутренние носовые отверстия) и частично закупоривают просвет.

Аберрантные носовые раковины

На втором этапе мы констатируем динамический назофарингеальный коллапс. Здесь вступают в силу законы физики, а именно – эффект Вентури. Узкие места провоцируют ускоренный поток воздуха, который снижает давление. За счёт этого происходит схлопывание стенок.

Третий этап развития синдрома — гиперплазия мягкого нёба, по длине и по толщине. Многие думают, что мягкое нёбо удлиняется и поэтому является проблемой. Фактически не всегда бывает так. То есть нёбо помимо того, что удлиняется, оно ещё и утолщается. А иногда не удлиняется, а просто утолщается и носоглоточный ход сужается.

Следующий этап развития — выворот гортанных мешков.

Дальше развивается коллапс гортани — снова работают законы аэродинамики. Разность потоков воздуха приводит к схлопыванию.

Шестой этап — гиперплазия гортани и её утолщение, пролапс продольной дорсальной мембраны. В трахее есть твёрдая часть, которая состоит из хрящевых колец, и продольная мембрана, которая их соединяет. Она утолщается и пролабирует (провисает) в просвет. За счёт этого тоже происходит схлопывание.

Французский бульдог

Что ещё часто бывает: гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. При возникновении разности давления в грудной и брюшной полостях, когда собака пытается продышаться, за счёт этого часть желудка может втягиваться в нижний отдел пищевода, и, соответственно, вбрасывать желудочный сок и кислоту в пищевод. Мы часто это наблюдаем у брахицефалов: они дышат, кашляют, бывает отрыжка, они могут срыгивать, у них бывает регургитация и на этом фоне можно предположить гастрорасстройства. Да, это могут быть расстройства желудка, но в первую очередь у молодой собаки при таких признаках необходимо исключать брахицефалический синдром.

Ну и последний этап — это коллапс бронхов.

— Как и когда ставится диагноз «брахицефалический обструктивный синдром»?

— Примерно в восьмидесяти процентах случаев диагноз становится понятен уже на основании породы и анамнеза. Если мы видим на приёме задыхающегося французского бульдога, шести-семи лет, можно точно предполагать, что это БЦС. Потому что манифестация всех признаков начинается как раз к шести-семи годам.

— Не раньше?

— Я говорю о ярком проявлении симптомов. Разумеется, сама болезнь начинается гораздо раньше. Это как раз тот фактор, когда владельца сложно убедить в том, что есть необходимость сделать собаке уже в детстве. Потому что хозяева думают: ну так все французские бульдоги дышат. Вроде как даже и забавно получается, что собака похрапывает. А на самом деле, это уже предпосылки того, что в будущем состояние может усугубиться.

— То есть в норме никакая молодая собака не должна храпеть?

— Нет.

— Значит, даже один только факт наличия храпа — это не повод для умиления, а повод для визита к ветеринарному хирургу?

— Да, это повод проконсультироваться со специалистом.

Щенки

— Как проходит обследование такого пациента?

— Синдром — это что такое? Это комплекс симптомов. И здесь симптомы идут от разных частей и разных органов. Собственно, как мы и рассмотрели этот снежный ком, начиная от ноздрей и далее к носовой полости, носоглотке, гортани, бронхам, и рефлюксной болезни.

То есть это всё нужно осмотреть, чтобы представлять полную картину того, что происходит на текущий момент с собакой, и где мы можем скорректировать состояние. А если мы этого делать не будем, мы точно что-нибудь пропустим и результат нашей коррекции будет, скажем так, не совсем эффективным. Если мы не дообследуем пациента, мы можем получить рецидивы или какие-то ещё проблемы.

— С чего начинается обследование?

— Со сбора анамнеза. Основным симптомом является стэртер. В науке называется так, а в народе называется храп. Не путать со стридером — так называется свистящий звук при параличе гортани.

На приёме у врача

Второй симптом. Диспное — нарушение дыхания. Проявляется даже при незначительных нагрузках. Полаял, чуть пробежался и всё, уже не может нормально дышать, а стоит с расставленными в стороны конечностями и дышит тяжело.

Что ещё? Непереносимость физических нагрузок, перегрев при повышенных температурах и синкопы — это когда животное получает такую гипоксию или перегрев, что падает в обморок, а потом просыпается. Эдакий защитный механизм в организме.

Почему они перегреваются? Потому что собака обеспечивает себе охлаждение в организме в основном через рот. А если воздухообмен нарушен, то конечно же начинает нарастать температура.

— Какие патологии могут сопутствовать и провоцировать симптомы БЦС?

— Ожирение. Первый в мире фактор среди брахицефалов, который осложняет течение всей этой патологии. Клинические симптомы БЦС могут возникнуть у животных и в раннем возрасте, если есть признаки ожирения. Потому что короткие шеи, маленькие черепа, всё это сдавливает мягкие ткани шеи и приводит к сужению и без того узкого пространства для потока воздуха.

Чрезмерные физические нагрузки. Собакам, уже имеющих этот синдром, проявляющийся и при лёгких нагрузках, не стоит давать нагрузки чрезмерные.

Повышение температуры окружающей среды. Об этом нужно помнить: лето — это период, когда животным с брахицефалическим синдромом особенно тяжело.

Летом жарко

Стрессовые ситуации, в том числе авиаперелёты. Почему многие авиакомпании мира запрещают летать с брахицефалами? Потому что они задыхаются от стресса и погибают.

— Как можно помочь своему питомцу при обострении брахицефалического обструктивного синдрома?

— Первая помощь при признаках, похожих на кашель: нужно закрыть собаке ноздри ладонью.  Иногда закрывают ноздри и рот ладонью, и кашель останавливается, потому что за счёт перепада давления раскрываются дыхательные пути. И, конечно же, необходимо справиться с повышением температуры. Холодный душ, холодные мокрые тряпки, холодная клизма — это крайний случай. И, разумеется, немедленно доставить животное в клинику. Не нужно давать без назначения врача ни преднизолона, ни фуросемида, ни каких других упоминаемых в интернете препаратов. Только физические методы помощи и срочный визит в клинику.

— Каковы основные этапы обследования пациента?

— Начинаем с осмотра. Первое, что мы видим — это сужение ноздрей. Если мы посмотрим на нос, например, лабрадора, у него — норма. У него хороший носик. А если мы посмотрим на нос французского бульдога, мы увидим два таких полумесяца. Щели, через которые, если мы зажмём себе нос и сделаем такие же ноздри и попробуем через них подышать — это будет очень сложно.

Носы

Далее смотрим снимки. Рентгенологические признаки указывают нам на отсутствие свободного пространства между носоглоткой и гортанью.

Эндоскопическая диагностика. С чего она начинается: мы осматриваем ротовую полость. То есть мы смотрим расположение мягкого нёба, его взаимодействие с гортанью, перекрывает оно просвет или не перекрывает. Мы делаем ретроградную риноскопию гибким эндоскопом, чтобы увидеть носоглотку. Обязательно осматриваем гортань, бронхи. На фото ниже вы можете увидеть коллапс гортани, когда черпаловидные хрящи соприкасаются друг с другом.

Коллапс гортани

— Поговорим о лечении. Что можно предложить таким пациентам?

— Нет никаких других способов избавления от БЦС, кроме хирургических. Золотое правило гласит, что чем раньше начать коррекцию брахицефалического обструктивного синдрома, тем легче она переносится. И это действительно так.

Молодому пациенту зачастую достаточно выполнить пластику ноздрей и, может быть, немного уменьшить толщину нёба, и на этом всё. Возможно, мы на всю оставшуюся жизнь обеспечим ему более или менее нормальное дыхание. Упомянутый нами снежный ком в юном возрасте ещё не успевает накопиться. И лучше на начальном этапе с ним справиться, потому что разматывать его гораздо сложнее.

Итак, мы можем выполнить пластику ноздрей, расширить их. Это международная практика у таких собак. На фото ниже мы видим справа ноздрю, с которой собака родилась, а слева – уже прооперированную.

В ходе операции

Мы можем выполнить пластику нёба: укоротить, благодаря чему оно не будет втягиваться, и уменьшить его толщину, благодаря чему носоглотка расширится и поток воздуха будет полноценным. На фотографиях ниже можно увидеть нёбо до операции, полностью закрывающее просвет, и после операции.

Пластика нёба

Можем выполнить резекцию гортанных мешков.

Перечисленные мной мероприятия – на сегодняшний день стандартная манипуляция для всех пациентов с БЦС в «Биоконтроле».

Сейчас мы разрабатываем и внедряем новую методику. Это стентирование гортани. У одного пациента мы уже выполнили стентирование и результатом довольны. Данную процедуру проводят ещё наши коллеги в Израиле. Мы тоже стали пробовать эту технику, и она реально даёт свои положительные результаты.

— Как часто приходится устанавливать трахеостому прооперированным животным?

— Что такое трахеостома? Это отверстие в трахее, через которую дышит животное. То есть оно дышит в обход прооперированных органов, пока они заживают.  В мире считается, что постановка трахеостомы при коррекции БЦС — это норма.

Мы в «Биоконтроле» за последние полтора-два года прооперировали порядка тридцати животных с БЦС. И только двоим пациентам мы ставили трахеостомы. Это были осложнённые пациенты, с полным набором всего «снежного кома». Наша техника операций позволяет в большинстве случаев обойтись без трахеостом.

Операция

— То есть такое животное после операции продолжает дышать теми органами, которые были прооперированы?

— Да. Без всяких дополнительных отверстий.

— Можно ли вообще обойтись без трахеостом?

— Бывают случаи, когда ставится постоянная трахеостома. Это крайне запущенные случаи брахицефалического обструктивного синдрома, когда все остальные способы лечения неэффективны. Разумеется, до этого нельзя доводить своего питомца.

— Как можно профилактировать БЦС?

— Единственная и самая действенная мера – осмотр врача в момент первых прививок. Если у вас щенок брахицефальной породы, обязательно покажитесь помимо терапевта ещё и хирургу.  Мы в «Биоконтроле» имеем большой опыт работы с такими пациентами.

Ну и, разумеется, необходим постоянный контроль массы тела. Ни в коем случае не перекармливайте своего питомца.

Щенок

Брахицефалический синдром — это частичная обструкция верхних дыхательных путей по причине комбинации любых из следующих нарушений – сужения ноздрей, удлинения мягкого нёба, выворота мешочков гортани и уменьшения просвета трахеи.

Владельцы брахеоцефалических собак должны знать – только ранняя диагностика и раннее лечение способны предотвратить гибель животного и облегчить ему жизнь. Более 60% брахицефалов нуждается в хирургическом лечении. Именно поэтому каждая собака-брахицефал должна наблюдаться у ветеринарного специалиста.

К брахицефалическим породам собак относятся:
английские, французские, американские и другие бульдоги; мопсы; пекинесы; ши-тцу; шарпеи; боксёры; бельгийские и брюссельские грифоны; бостон-терьеры; лхасские апсо; бордоские доги; японские хины; чихуахуа; померанские шпицы и другие породы.

Укорочение лицевого отдела черепа у брахицефалов обычно приводит к другим анатомическим и патогенетическим аномалиям, логично следующим из основного нарушения в строении головы. Все они могут выражаться по-разному у каждого отдельно взятого животного, но общая картина следующая:

Сужение ноздрей вызывает определённые трудности при прохождении воздуха через нос, удлинённая нёбная занавеска накладывается на голосовую щель. При постоянном затруднении дыхания происходит выворот мешочков гортани. Уменьшение просвета трахеи ухудшает течение заболевания. При несвоевременном лечении хрящи гортани ослабевают и вероятно развитие такого осложнения как коллапс (спадение) трахеи, которое практически не поддается коррекции. Пик развития болезни отмечается на 3-5 годы жизни животного.

Причины:

Брахицефалический синдром развивается по причине наследственных дефектов роста и развития верхних дыхательных путей. Он характерен для собак и кошек с короткой мордой и приплюснутым носом. Характерными представителями данных пород являются английский и французский бульдог, пекинес, боксёр, мопс и экзотические кошки.

Клинически признаки:

Брахицефалический синдром — постепенно развивающееся заболевание, характеризующееся нарастанием следующих симптомов:

  • свистящее дыхание;
  • затруднения при вдохе;
  • храп;
  • кашель;
  • непереносимость нагрузок;
  • синюшность слизистых;
  • обмороки;
  • воспаление лёгких;
  • смерть от закупорки дыхательных путей.

Одышка усиливается при нагрузке и повышении температуры. У английских бульдогов иногда наблюдается рвота, не связанная с приёмом пищи. Течение любых сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваний сильно осложняется брахицефалическим синдромом. Кажется, не надо объяснять, что данное заболевание нельзя оставлять без внимания.

Лечение

1.Стеноз ноздрей — первое препятствие для вдыхаемого воздуха. У брахицефалических пород ноздри уже, чем у собак других пород. У брахицефалов хрящевые пластины носа короткие, толстые и смещены медиально. Во время вдоха происходит обструкция, которая может вызывать дальнейшие нарушения дыхательной системы (коллапс гортани). В носовой полости брахицефалов, в отличие от собак с длинной мордой, носовые раковины как будто гипертрофированы (раковины могут быть нормального размера, но им тесно в коротком носу), что также блокирует прохождение воздуха далее.

Проводят операцию — ринопластика: Возможно исправление при помощи клиновидной резекции (латеральной, горизонтальной и вертикальной). Наиболее распространена вертикальная клиновидная резекция. Для всех видов резекций необходимо оценить количество ткани, которое необходимо удалить, чтобы дыхание через просвет ноздрей не было затруднено. Вертикально в крыле ноздри вырезают клин, чтобы его шириной оказался свободный край крыла. Ширина основания клина определяет открытие ноздри. Затем клин удаляют, а рану зашивают нерассасывающимся монофиламентным материалом толщиной 4-0 – двумя-тремя узловатыми швами или же рассасывающимся монофиламентным шовным материалом — непрерывным швом. При горизонтальной клиновидной резекции методика выполнения соответствует предыдущей, только клин вырезают горизонтально, проводится ринопластика также и у кошек. Послеоперационный уход: назначается антибиотик на 7 дней, ношение воротника и обработки швов 0,05% раствором хлоргексидина. Снятие швов производится через 12 дней, если наложен рассасывающийся шовный материал, то снятие не требуется.

2.Гиперплазия мягкого нёба — следующее препятствие на пути у вдыхаемого воздуха – это удлинённое мягкое нёбо. У брахицефалических пород собак мягкое нёбо уходит за пределы надгортанника и заполняет собой пространство гортани, тем самым вызывая обструкцию дыхательных путей. Следует обратить внимание, что мягкое нёбо не только удлинено, но и утолщено, тем самым заполняя носоглотку. Помимо этого, вибрация мягкого нёба при дыхании вызывает отёк и воспаление, что ещё больше усугубляет функцию дыхания. Может сопровождаться выпадением миндалин.

Проведенят операцию – палатопластика: Целью резекции мягкого нёба является его укорочение таким образом, чтобы свободный край лежал на кончике надгортанника, а также, при необходимости, уменьшение его толщины, чтобы освободить носоглотку. Животное укладывают на грудь, рот широко открыт. Нёбо захватывают зажимом, отмечают точку, где надгортанник касается мягкого нёба. Затем при помощи вспомогательных швов, которые накладывают на свободный край нёба, под тяжестью зажимов, повисших на вспомогательных швах, нёбо вытягивается вперед. Далее нёбо удаляется при помощи коагулятора от боковых линий к намеченной точке, в процессе на рану накладывают простой узловой шов из рассасывающегося монофиламентного материала тощиной 4-0 или 3-0. Рану закрывают таким образом, чтобы слои слизистой оболочки соприкасались друг с другом без затрагивания мышц. Как правило, кровотечение при данной операции минимально, но рекомендуется во время операции проводить внутривенную инфузию натрия хлорида с препаратом транексам, которое обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, лекарства рассчитываются индивидуально по весу животного. Послеоперационный уход: необходимо назначить антибиотик на 7 дней, нестероидные противовоспалительные препараты на 5 дней и кровоостанавливающее – транексам в таблетках на 5 дней, гастропротектор в таблетках на 5 дней. Рекомендуется повторный осмотр через 5 дней.

В заключение хотелось бы отметить, что проведённая вовремя коррекция может спасти жизнь пациенту с брахицефалическим синдромом. На основании совокупности данных, полученных ветеринарными специалистами во всём мире, и моих собственных наблюдений мы приходим к следующим выводам:

  • у собак моложе двух лет операция по коррекции стеноза ноздрей и гиперплазии мягкого нёба даёт хороший прогноз;
  • у собак старше двух лет, имеющих обструкцию верхних дыхательных путей, хирургическое лечение даёт осторожный прогноз;
  • у собак с выраженным коллапсом гортани и гипоплазией трахеи прогноз неблагоприятный.

Чем более выражена так называемая «плоскомордость», тем более выраженными будут симптомы БЦС, так как от уменьшения и уплощения лицевого черепа напрямую зависит тяжесть симптомов. Из-за того, что собаки с максимально сплющенной мордочкой кажутся людям наиболее милыми, они пользуются наибольшей популярностью, и поэтому род таких собак активно продолжают, несмотря на все проблемы со здоровьем. Если сравнить двух французских бульдогов — со сплющенной мордочкой и с более продолговатой, то наиболее выраженные проблемы с дыханием вероятнее всего будут у первой собаки. Рекомендуется убирать из разведения собак с ярко выраженной патологией — в будущем это позволит предотвратить появление признаков синдрома у потомства. Однако, выбраковка пациентов с наличием БЦС, хоть и снижает риски, но не даёт гарантии отсутствия брахицефалического синдрома у щенков, так как это особенность породы, связанная со строением черепа, и проявление симптомов будет непредсказуемым. В нашей ветеринарной клинике «Аламеда» проводится данная коррекция брахицефалического синдрома, её успешно проводит ветеринарный врач Хангану Роман Георгиевич.

Успешная операция на мягком небе у французского бульдога: подробное руководство

Французские бульдоги известны своей очаровательной внешностью и дружелюбным характером, но, к сожалению, многие из них страдают от проблем с дыханием из-за удлиненного мягкого неба. В этой статье мы подробно рассмотрим операцию на мягком небе у французского бульдога, чтобы узнать, как она проводится, ее преимущества и возможные осложнения. Мы также рассмотрим часто задаваемые вопросы и последующий уход.

контур

  1. Что такое мягкое небо и почему оно является проблемой у французских бульдогов?
  2. Подробности операции на мягком небе у французского бульдога
  3. Преимущества и возможные осложнения операции на мягком небе
  4. Часто задаваемые вопросы об операции на мягком небе французского бульдога
  5. Уход и реабилитация после операции
  6. Заключение

Что такое мягкое небо и почему оно является проблемой у французских бульдогов?

Мягкое небо — это узкий лоскут кожи в задней части нёба, который играет важную роль в дыхании и глотании. Однако у французских бульдогов мягкое небо может быть слишком длинным и частично перекрывать дыхательные пути, вызывая проблемы с дыханием, храп и трудности с глотанием.

Причинами удлиненного мягкого неба у французских бульдогов являются:

  • Генетическая предрасположенность
  • Характеристики брахицефальной породы (короткий череп)
  • Избыточный вес

Операция на мягком небе у французского бульдога

(С) https://www.southernanimalhealth.com.au/

Подробности операции на мягком небе у французского бульдога

Операция на мягком небе французского бульдога, также известная как стафилопластика, представляет собой хирургическую процедуру, целью которой является сокращение удлиненного мягкого неба и, таким образом, открытие дыхательных путей собаки. Процедура проводится под общей анестезией и требует тщательного наблюдения за пациентом.

Этапы операции на мягком небе:

  • Подготовка пациента
  • общий наркоз
  • Удаление избытка тканей мягкого неба
  • Зашивание раны
  • Пробуждение от наркоза и наблюдения

Преимущества и возможные осложнения операции на мягком небе

Преимущества операции на мягком небе:

  • Улучшение дыхания
  • Уменьшение нарушений сна
  • Уменьшение трудностей с глотанием

Возможные осложнения:

  • Инфекции
  • Кровотечение
  • Осложнения анестезии
  • Рубцы или рубцы

Часто задаваемые вопросы об операции на мягком небе французского бульдога

Необходима ли операция на мягком небе всем французским бульдогам?

Нет, не всем французским бульдогам нужна операция на мягком небе. Процедура рекомендуется только собакам, страдающим проблемами с дыханием или другими сопутствующими проблемами из-за удлиненного мягкого неба.

Как я могу определить, является ли моя собака кандидатом на операцию на мягком небе?

Ветеринар нашей компании тщательно осмотрит вашу собаку и определит, необходима ли операция на мягком небе. Это включает в себя осмотр полости рта и дыхательных путей и, возможно, рентгенографию или другие визуализирующие исследования.

Сколько времени занимает восстановление после операции на мягком небе у французского бульдога?

Время восстановления варьируется от собаки к собаке, но обычно большинству собак требуется от двух до четырех недель, чтобы полностью восстановиться после операции.

Каковы альтернативы операции на мягком небе?

В некоторых случаях консервативного лечения, такого как снижение веса, использование противовоспалительных препаратов или изменение окружающей среды (например, прохладный влажный воздух), может быть достаточно для облегчения симптомов. Важно поработать с ветеринаром, чтобы найти лучшее решение для вашей собаки.

Уход и реабилитация после операции

Послеоперационный уход после операции на мягком небе имеет решающее значение для быстрого и успешного восстановления. Вот несколько советов, которые могут вам помочь:

  • Следуйте инструкциям ветеринара по приему лекарств и уходу за ранами.
  • Убедитесь, что ваша собака достаточно отдыхает и спит.
  • Избегайте жестких воротников, которые оказывают давление на шею.
  • Избегайте чрезмерных физических нагрузок и волнений
  • Будьте осторожны, не позволяйте собаке царапать или кусать место операции.
  • Регулярно посещайте врача для наблюдения за процессом заживления.

Заключение

Операция на мягком небе у французского бульдога может быть эффективным решением для собак, страдающих проблемами с дыханием из-за удлиненного мягкого неба. Благодаря операции пострадавшие собаки могут улучшить качество жизни. Однако важно знать, что процедура подходит не всем французским бульдогам и может привести к осложнениям. Поэтому очень важно тесно сотрудничать с вашим ветеринаром и учитывать индивидуальные потребности вашей собаки.

Всестороннее понимание операции на мягком небе у французского бульдога, включая преимущества, возможные осложнения и последующий уход, может помочь владельцам собак принять обоснованное решение о том, как лучше всего действовать для своих любимых четвероногих друзей. Важно обращать внимание на признаки проблем с дыханием и обращаться к ветеринару, если у вас есть какие-либо опасения.

В целом, при правильных показаниях и тщательном последующем уходе операция на мягком небе у французского бульдога может помочь значительно улучшить качество жизни и здоровье больных собак. Тщательное рассмотрение рисков и преимуществ, а также тесное сотрудничество с вашим ветеринаром гарантируют, что ваша собака получит наилучший уход и оптимальную поддержку на пути к выздоровлению.

Лечение брахицефалического синдрома

Наши преимущества

Работаем круглосуточно
и без выходных

Полнофункциональная клиника: лаборатория, УЗИ, хирургия, эндоскопия

Стационар, в том числе инфекционный для пациентов любой тяжести

Есть собственный банк крови
и ваше животное может стать донором

Собственная ветеринарная аптека
и магазин товаров для животных

Раздельные зоны ожидания
для кошек и собак

Цены на услуги

Лечение брахицефалического синдрома

Акции

Наша клиника

Некоторые породы домашних кошек и собак, в ходе проведения селекционных работ, стали обладателями патологии, которая провоцирует частичную закупорку верхней части дыхательного тракта. Брахицефалический синдром проявляется рядом характерных признаков. Помимо сужения просвета ноздрей (стеноза), такие питомцы имеют увеличенное мягкое небо. Диагностируется также гипоплазия просвета трахеи. Стеноз ноздрей у собак при брахицефалическом синдроме, приводит к нарушениям правильного акта вдоха. Лечение патологии подразумевает проведение оперативного вмешательства с целью нормализации общего состояния питомца. Консервативные методы терапии не дают положительных результатов.

Причины возникновения и проявления синдрома

Брахицефалический синдром у собак и кошек возникает в результате генетических изменений. Это своеобразные аномалии в строении черепа, которые провоцируют проблемы с дыхательной системой у питомцев. Помимо того, что морда у таких животных сплюснута, деформация затрагивает носовые ходы и глотку.

Стеноз ноздрей у кошек и собак, является одним из характерных признаков брахицефалического синдрома. Подобная аномалия приводит к коллапсу медиальной части крыльев носа. Возникают нарушения в процессе акта вдоха и вдоха, а также возрастает нагрузка на весь респираторный тракт. Брахицефалический синдром наиболее выражен у французских бульдогов и у мопсов. У них чаще диагностируют стеноз ноздрей с последующим развитием одышки, а также коллапс, развивающийся в результате сильного сопротивления воздушного потока на уровне ноздревой щели. Среди домашних кошек, брахицефалами являются гималайская, британская породы кошек, а также экзотическая, персидская и шотландская.

Собак-брахицефалов значительно больше, нежели кошек. Синдром, сопровождающийся нарушением в дыхании, проявляется после двухлетнего возраста. Именно с этого периода необходимо внимательно следить за состоянием животного.

Брахицефалический синдром у кошек и собак, характеризуется проявлением целого ряда симптомов. Прежде всего, у животного развивается одышка, особенно при высокой влажности воздуха. Другими симптомами являются:

  • свист и шум при дыхании;
  • сужение свода губ (ретракция), во время совершения вдоха;
  • открытая пасть при дыхании;
  • изменение постановки грудных конечностей при вдохе;
  • не характерное дыхание животом.

При отсутствии лечения брахицефалического синдрома, со временем животные страдают от нарушений в работе легочных структур, наблюдаются снижение давления внутри грудины и отеки в легких. Для компенсации недостающего кислорода в организме, легочные артерии сужаются. Все это приводит к повышенной нагрузке на сердце, возникает сердечная недостаточность. Генетически обусловленное длинное мягкое нёбо, провоцирует изменения в давлении, вызывая растяжение хрящей гортани. Не исключается коллапс гортани (спадение стенок) с дальнейшей закупоркой дыхательных путей. В таких ситуациях требуется немедленное вмешательство квалифицированного ветеринара для проведения оперативного лечения, иначе животное может погибнуть.

Лечение брахицефалии у собак и кошек

Лечение брахицефалического синдрома подразумевает оперативное вмешательство. Если животное попало в ветеринарную лечебницу во время приступа нехватки кислорода, показано проведение кислородотерапии. Также проводится седация и вводятся кортикостероидные препараты. После того, как состояние животного стабилизировалось, назначается хирургическая операция, проводимая под общим наркозом.

Специалист в ходе оперативного вмешательства проводит пластику ноздрей и резекцию гортанных мешочков. Необходима также пластика небной занавески. После завершения процесса реабилитации, у собак и кошек с брахицефалическим синдромом значительно повышается качество жизни.

Успешность исхода оперативного вмешательства зависит от возраста пациента, а также наличия осложнений, возникших у собаки или кошки по причине брахицефалического синдрома. Суть хирургической манипуляции – иссечение лишних тканевых структур для увеличения пространства в носовых ходах. Это позволит току воздуха свободно поступать в легкие и насыщать организм необходимым количеством кислорода.

Прием ведут

Мартынова Юлия Германовна

главный ветеринарный врач

Ультразвуковая диагностика, кардиология

Абрамова Ольга Анатольевна

ветеринарный врач

Общая хирургия, эндоскопическая диагностика

Новохатняя Евгения Анатольевна

ветеринарный врач ультразвуковой диагностики

Ультразвуковая диагностика

Артаментова Ирина Витальевна

заведующий отделением интенсивной терапии

Реанимация и интенсивная терапия

Загрекова Алеся Валентиновна

ветеринарный врач анестезиолог-реаниматолог

Анестезиология, интенсивная терапия

Котцова Алёна Фёдоровна

ветеринарный врач, лаборант

Лабораторная диагностика, интенсивная терапия

Шматова Мария Юрьевна

заведующая терапевтическим отделением, ветеринарный врач-дерматолог, эндокринолог

Терапия, эндокринология, дерматология

Сиротина Екатерина Петровна

ветеринарный врач терапевт-пульмонолог

Скорик Алина Сергеевна

ветеринарный врач терапевт-инфекционист, заведующая инфекционным отделением

Артеева Людмила Александровна

ветеринарный врач ОРИТ, ветеринарный врач-анестезиолог

Першина Наталья Юрьевна

ветеринарный врач ОРИТ инфекционного отделения, врач интенсивной терапии

Пожилов Анатолий Витальевич

ветеринарный врач ОРИТ

Горбунов Григорий Иванович

ветеринарный врач-терапевт, кардиолог

Травматология, ортопедия, абдоминальная и торакальная хирургия

Красушкина Кристина Евгеньевна

ассистент

Дмитриева Дарья Алексеевна

ветеринарный врач, хирург-онколог

Горбунов Илья Андреевич

ветеринарный врач-терапевт

Кулакова Таисия Сергеевна

ветеринарный врач-терапевт

Родионова Елизавета Владимировна

ветеринарный врач-инфекционист

Коксин Андрей Михайлович

ветеринарный врач-реаниматолог

Неотложная помощь, реанимация и интенсивная терапия критических пациентов

Юдина Юлия Владимировна

врач ОРИТ инфекционного отделения

Гунькина Наталья Александровна

ветеринарный врач-гастроэнтеролог

Пак Дмитрий Романович

руководитель

Рассказать друзьям:

Герхард Ойштринг,
Prof. doc. med. vet. Dipl.ECVAA

Отделение ветеринарии мелких животных, факультет ветеринарной медицины, Лейпцигский университет, Германия

Герхард Ойштринг изучал ветеринарную медицину в Свободном университете Берлина, который закончил в 1983 году, после чего в течение четырех лет работал штатным анестезиологом в ветеринарном госпитале при отделении болезней мелких животных. Затем в качестве старшего преподавателя читал лекции по анестезиологии и интенсивной терапии в хирургии на ветеринарном факультете Гиссенского университета им. Юстуса Либиха, где он одновременно возглавил исследовательскую группу. Является профессором и заведующим кафедрой медицины мелких животных Лейпцигского университета с 1994 года. В 2008 году был приглашен для чтения цикла лекций в Университет штата Теннеси. В 2002 году им была сформирована исследовательская группа по вопросам брахицефалии. Специализируется в области ЛОР-хирургии (преимущественно с применением новейшей эндоскопической техники с возможностями визуализации и компьютерной навигации), а также интенсивной терапии и анестезии. Обладатель диплома Европейской коллегии ветеринарной анестезии и аналгезии (ECVAA).

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

 Во всем мире брахицефалические породы собак и кошек становятся все более популярными. Однако селекционное разведение таких животных сопровождается усилением выраженности анатомических нарушений, способствующих возникновению стеноза разных участков верхних дыхательных путей и соответствующих нарушений дыхания. Такие нарушения приобретают все более тяжелый характер и проявляются у животных в более молодом возрасте.

 Нарушение структуры и предрасположенность к коллапсу верхних дыхательных путей носят более сложный характер, чем это предполагалось ранее.

 Нос собаки устроен таким образом, что обеспечивает достаточный уровень терморегуляции; у многих животных брахицефалических пород данная функция не выполняется в полной мере.

 Коренное изменение наших представлений о брахицефалических породах мелких домашних животных необходимо для их сохранения. Ветеринарные врачи и племенные клубы должны объединить свои усилия для более тесного взаимодействия в данном направлении и начать открытое обсуждение этой проблемы.

Введение

Значение проблемы брахицефалии (укорочения черепа) мелких домашних животных в последние годы по многим причинам возросло, что заставляет ветеринарных специалистов все чаще над ней задумываться. Прежде всего, относительное количество собак и кошек брахицеф&1ических пород в общей их популяции постепенно растет. Во многих частях мира брахицефалические породы входят в число наиболее плодовитых. Эта тенденция проявляется не только в отношении собак, но и все в большейстепени становитсяхарактерной и для брахицефалических пород кошек (1). Более того, в последние десятилетия тяжесть симптомов, ассоциированных с анатомическими нарушениями, сопутствующими укорочению черепа, также стала возрастать. Это может служить одним из основных объяснений тому, что в последние годы чаще стали регистрировать тяжелые обструктивные заболевания органов дыхания у более молодых животных. Ранее респираторный дистресс и непереносимость повышенной физической нагрузки у собак и кошек брахицефалических пород связывали исключительно с сужением или нарушением проходимости верхних дыхательных путей, ведущими к снижению вентиляции легких. В настоящее время стало очевидным, что у собак нос принимает существенное участие в обеспечении терморегуляции. У животных с укороченным черепом, по всей видимости, заболевания, обусловленные перегревом организма, возникают в первую очередь вследствие ограниченных возможностей терморегуляции, а не уменьшения вентиляции легких и обусловленного этим недостатком кислорода. Однако сейчас при разработке подходов к профилактике данной группы заболеваний стали принимать во внимание также ветеринарно-социальные аспекты. Сообщества любителей животных сейчас хорошо осведомлены относительно того, что селективное разведение способно усиливать проявление признаков, которые могут негативно сказываться на здоровье и качестве жизни племенных собак (2,3).

У собак брахицефалических пород размеры носа значительно уменьшаются в процессе их селективного разведения; степень изменений может быть такой, что дыхательная функция в значительной степени ухудшится. Поскольку собаки дышат только через нос, то от пониженной проходимости воздуха через носовую полость они страдают значительно сильнее, чем люди. Все это служит веским основанием для того, чтобы ветеринарные специалисты по-новому взглянули на эту «старую» проблему и стали критически относиться к стремлению заводчиков добиваться чрезмерного укорочения черепа у мелких домашних животных.

ЕЭ Что нам известно о морфологии изменений, возникающих при брахицефалическом респираторном синдроме?

Результаты исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что брахицефалический респираторный синдром вызывают значительно более многочисленные сужения верхних дыхательных путей, чем представлялось ранее (4, 5). Считали, что респираторный дистресс возникает по трем причинам: из-за стеноза ноздрей, удлинения мягкого неба и выворачивания гортанных желудочков (ларингоцеле). Между тем, чрезмерное укорочение черепа в процессе селекции ведет к изменению и деформации остальной части верхних дыхательных путей. В Таблице 1 перечислены хорошо известные и ранее не диагностировавшиеся формы анатомического сужения верхних дыхательных путей.

Стеноз ноздрей

Визуально распознаваемый стеноз ноздрей Одним из наиболее характерных и легко распознаваемых признаков стеноза ноздрей служит уменьшение их просвета, который может становиться щелевидным (Рисунок 1). Такую патологию устраняют хирургическим путем посредством клиновидной резекции ноздрей. Данная операция детально описана в учебниках. Она предусматривает расширение ноздрей за счет их разрезания и вшивания клиновидного фрагмента тканей, который берут из фронтальной части носовых крыльев. Однако такое хирургическое лечение неприменимо для описываемой ниже формы стеноза ноздрей.

Визуально не распознаваемый стеноз преддверия носовой полости Даже вшивания широких клиновидных фрагментов тканей далеко не во всех случаях устраняют у животных стеноз ноздрей и стридор. Этому может быть дано простое анатомическое объяснение. В отличие от человека, у собаки преддверие носовой полости не является полым пространством. Большая его часть заполнена массивным, каудально направленным крылом, которое переходит в крыловидную складку (plica alaris).

Таблица 1

Обобщенные данные о возможных анатомических формах сужения верхних дыхательных путей

Просвет ноздрей

•   Стеноз ноздрей

•   Стеноз преддверия носовой полости, вызванный гипертрофией внутренней части крыла носа

Носовая полость

•  Непроходимость воздухоносных путей, вызванная гиперплазией и дисплазией носовой раковины

•  Непроходимость, вызванная ростральным смещением носовой раковины

Просвет носоглотки и хоаны

•  Непроходимость, вызванная чрезмерным разрастанием носовой раковины в каудальном направлении

Носоглотка

• Удлиненное мягкое небо

• Значительное утолщение мягкого неба

• Повышение риска коллапса носоглотки (модель под условным названием «мясо в коробке»)

Гортань

• Коллапс, возникший в результате ларингомаляции (регистрируют у мопсов)

Рисунок 1. Ноздри: левая — нормальная, правая — брахицефалическая

Рисунок 2. Просвет ноздри — внешний вид преддверия носовой полости, носовой перегородки и носового крыла (ala nasi). Слева: в норме; справа: у животного с укороченным черепом

Рисунок 3. Сагиттальное компьютерно-томографическое сканирование черепа собаки. Слева: в норме (собака породы немецкая овчарка); справа: у животного с укороченным черепом (мопс). Сопоставьте размеры носовой полости у обоих животных и обратите внимание на смещение носовой раковины в каудальном направлении у собаки с укороченным черепом, ставшее причиной носоглоточной непроходимости (4)

В сравнении с носовой полостью это образование слишком велико, вследствие чего оно сдавливает сбоку носовую перегородку (Рисунок 2). Таким образом, крыло носа состоит не только из видимой наружной, но также из внутренней части, которую невозможно рассмотреть снаружи.

У здоровых собак носовое крыло очень подвижно, при вдохе оно может оттягиваться, что способствует увеличению потока воздуха, поступающего в носовую полость. У животных с укороченным черепом размеры крыла носа в значительной степени ограничивают его подвижность, поскольку уменьшают степень растяжения ноздрей. Такое функциональное ограничение способствует усилению выраженности анатомического стеноза. Данную патологию устраняют посредством носовой вестибулопластики (6).

Стеноз, возникающий в носовой полости или в месте ее перехода в гортань

Уменьшение объема костной основы носовой полости более чем на треть у животных брахицефалических пород в результате их селекционного разведения ведет к существенным изменениям структур, находящихся в носовой полости (Рисунок 3). Прежде всего речь идет о носовой раковине и носовых проходах. Передняя и средняя части носовой раковины принимают участие в осуществлении дыхательной функции, а с ее задней частью ассоциирована функция обоняния. Для дыхания абсолютно необходима проходимость воздухоносных путей, проходящих в носу.

Для получения представления о том, как возникает стеноз носовой полости, полезно проанализировать динамику развития носовой полости у здоровых животных. После рождения носовая полость и носовые раковины имеют небольшие размеры, а в процессе дальнейшей жизни они постепенно увеличиваются. Поэтому у щенков обычно нос небольшой, а у взрослых собак он становится удлиненным. У растущих животных средняя часть морды прогрессирующе вытягивается, что сопровождается одновременным ростом раковин, пока они не занимают основную часть носовой полости (7). Интересно, что такое разрастание костной основы носовой полости прекращается задолго до того, как сомкнётся слизистая оболочка прилегающих пластинок носовой раковины. Несмотря на чрезвычайно сложное строение носовой полости небольшие по размерам воздухоносные просветы, окружающие каждую из пластинок носовой раковины, обеспечивают эффективную вентиляцию последних на всем их протяжении.

У животных с укороченным черепом вентиляция носовых раковин и воздухоносных путей в значительной степени снижена по следующим причинам: 1. Для животных брахицефалических пород характерна постнатальная ингибиция роста средней части морды. У взрослых собак/кошек нос остается таким же укороченным, как у щенков/котят. Как и у животных «с длинным носом», у представителей брахицефалических пород носовые раковины продолжают расти в постнатальный период. Однако у них не происходит остановки роста костной основы носовой полости в определенный период развития. При эндоскопии в таких случаях обычно выявляют тесный контакт

Рисунок 4. Эндоскопия носовой полости: слева — нормальной; справа — животного с укороченным черепом. Обозначения: 1 — прямая складка; 2 — крыловидная складка; 3 — основная складка; 4 — вентральная часть носовой перегородки; 5 — дорзальная часть носовой перегородки; 6 — ростральное разрастание носовой раковины, вызвавшее непроходимость основного носового воздухоносного пути у английского бульдога

между пластинками носовых раковин и находящейся на них слизистой оболочкой, в результате чего не остается просвета, по которому может циркулировать воздух. Хотя носовые раковины у брахицефалических пород имеют меньшие размеры, чем у здоровых животных других пород, тем не менее они слишком велики для носовой полости, основу которой они формируют. Принято называть такое состояние носовых раковин «относительной гипертрофией».

2.  Поскольку носовые раковины у животных брахицефалических пород развиваются в меньшей степени, чем у здоровых особей других пород, то для выполнения своих функций они разрастаются в такой степени, что выходят за пределы своей обычной топографии и вдаются в носовые воздухоносные пути, перекрывая их просвет. Мы дифференцируем два типа такого разрастания носовых раковин: ростральное и каудальное (8). Ростральное разрастание проявляется чрезмерным увеличением средней и/или вентральной носовой раковины, что ведет к их росту в ростральном направлении вплоть до того места, где ветви дорзальной крыловидной складки формируют вентральную хоану (Рисунок 4). Как следствие при ростральном разрастании носовых раковин возникает непроходимость среднего и вентрального носовых воздухоносных путей. Каудальное разрастание затрагивает части средней и/или вентральной носовых раковин, которые вытягиваются в каудальном направлении, вдаваясь в просвет носоглотки (Рисунок 5). Это ведет к значительному увеличению сопротивления проходящих в носу воздухоносных путей (9).

3.  У брахицефалических пород анатомическая и гистологическая структура носовых раковин претерпевает значительные изменения. Сравнение толщины пластинок носовых раковин у собак разных пород показало, что у мопса массой тела 10 кг этот показатель почти вдвое больше, чем у немецкой овчарки массой 40 кг (10).

Интраназальную непроходимость обычно устраняют посредством резекции стенозной носовой раковины, например при помощи лазерной турбинэктомии (11).

Непроходимость глотки

Глотка выполняет многочисленные функции: принимает участие в дыхании, глотании и создании звуков. При

Рисунок 5.

Ретроградная эндоскопия носовой раковины. Слева: нормальной. Справа: животного с укороченным черепом. Обратите внимание на наличие каудального разрастания носовой раковины, вызвавшего непроходимость задней части носовой полости у мопса

проглатывании корма и воды ее просвет почти полностью закрывается, но в остальное время он должен быть открыт, чтобы не препятствовать прохождению воздуха при дыхании. Более того, в гортани перекрещиваются респираторный и пищеварительный тракты, что диктует необходимость очень точной нейромышечной координации функционирования этих органов.

В литературе часто сообщается об удлинении мягкого неба у собак брахицефалических пород. Однако компьютерно-томографические исследования показали, что удлинение мягкого неба сочетается с его дополнительным утолщением. Это ведет к возникновению непроходимости остальной части носоглотки. Ротоглотка в таких случаях, как правило, сужена в результате патологического увеличения; укорочение морды у животных брахицефалических пород ведет не только к уменьшению размеров носовой полости, но также становится причиной патологического уменьшения размеров ротовой полости. Язык пропорционально удлиняется и утолщается, переставая умещаться в ротовой полости, что обозначают термином «макроглоссия» — ее наиболее часто диагностируют у французских бульдогов.

Такое увеличение мягких частей глотки ведет к сужению ее просвета, по которому проходит воздух, что становится основной причиной функционального нарушения дыхания (см. приводимый ниже раздел, посвященный функциональным последствиям анатомической непроходимости воздухоносных путей).

Рисунок 6. (а) нормальная гортань, (Ь) коллапс гортани у мопса, (с) вывернутые желудочки гортани (ларингоцеле) у французского бульдога

Рисунок 7. Компьютерно-томографическое сканирование. Слева: нормальная трахея (такса); справа: гипопластическая (недоразвитая) трахея (французский бульдог)

Гортань

С помощью эндоскопического исследования удается без особого труда различить гортань мопса и французского бульдога по форме и внешнему виду. У мопса на первый план выступает коллапс гортани различной степени выраженности, что обусловлено недостаточной ригидностью хрящей. При осмотре входа в гортань заметно, что парные черпаловидные хрящи вдаются в ее просвет своими клиновидным и рожковидным голосовыми отростками. При пальпации можно обнаружить резкую расслабленность надгортанного и черпаловидного хрящей. Ненормально увеличенные клиновидные голосовые отростки могут частично перекрывать друг друга, что становится преградой для циркуляции воздуха.

Растянутая, часто отечная, чрезмерно большая слизистая оболочка в области рожковидного хряща может при вдохе проникать в узкую голосовую щель (rima ghttidis).

У обследуемых францухких бульдогов мы обычно отмечаем в целом более ригидные хрящи и в меньшей степени гипертрофированную слизистую оболочку в начальной части гортани. Если принять во внимание частоту возникновения ларингоцеле, то становится более ясной тенденция увеличения анатомических различий данного органа у собак этих двух пород (Рисунок 6).

Трахея и бронхи

Форма трахеи у мопса и французского бульдога значительно различается. У мопса расслабленность хрящевого скелета отражается на форме и внешнем виде трахеи, что проявляется трахеомаляцией. Отсутствие ригидности ведет к спадению хрящевых колец и значительному расширению стенок органа. Концы хряшевых колец в результате таких изменений удаляются друг от друга на большее, чем в норме, расстояние. При эндоскопическом исследовании создается впечатление, что трахея здоровых мопсов внешне напоминает коллапсированную трахею собак других пород.

У французского бульдога голосовая шель выглядит совсем иначе, чем у мопса (Рисунок 7). Это обусловлено не только и не столько недостаточно выраженной ригидностью хрящей — основная проблема кроется в очень маленьком диаметре хрящей гортани, которые отличаются значительно более плотной консистенцией. Трахеальные кольца у собак этой породы имеют круглый контур, а их концы довольно часто накладываются друг на друга. При эндоскопическом исследовании трахея имеет вид неровной узкой трубки. По мнению автора настоящей статьи, в случаях, когда в литературе упоминается о гипоплазии трахеи у собрк брахицефалических пород, подразумеваются бульдоги, а не мопсы.

Во многих случаях описанные выше типичные особенности трахеи французского бульдога сохраняются и сопровождаются сходными изменениями стволовой части бронхиального древа. У мопса превалирует односторонний (обычно левосторонний) коллапс бронхов, в то время как у французского бульдога в большинстве случаев стволовая часть бронхиального древа узкая, но ригидная.

Какие функциональные нарушения влечет анатомическое сужение воздухоносных путей?

В дополнение к многочисленным патологоанатомическим изменениям воздухоносных путей у животных с укороченным черепом очень часто встречаются ассоциированные функциональные нарушения. Какими бывают последствия сужения верхних дыхательных путей, прекрасно иллюстрируют два приводимых ниже примера. Модель, условно названная «мясом в коробке», помогает понять, каким воздействиям подвергается поток воздуха в носоглотке, как возникают «храпящие» звуки или нарушения дыхания при приеме корма, каким образом можно устранить подобные проблемы и почему. В ходе исследования механизмов и особенностей терморегуляции у животных с укороченным черепом объясняет становится очевидным, что изменения потоков воздуха при дьгхании, носящие ограничительный характер, отражаются не только на газообмене, но также и на контроле температуры организма.

Предрасположенность верхних дыхательных путей к коллапсу: модель «мясо в коробке»

Носоглотка представляет собой участок верхних дыхательных путей, соединяющий нос с гортанью, что имеет не меньшее значение, чем ее остальные функции. Об этом свидетельствует не только возникновение храпа при изменении нормальной анатомической структуры носоглотки, но и ее подверженность анатомической непроходимости. Механическая модель облегчает понимание ее функционального значения (12). Согласно такой модели, носоглотку можно представить себе в виде мягкой, раздвижной трубки, проходящей через «коробку», сформированную ригидными наружными стенками. Эта «коробка» наполнена мягким материалом, который окружает трубку. Для обеспечения достаточно интенсивного потока воздуха в респираторном тракте просвет трубки должен быть широко раскрыт.

Трубка представляет собой носоглотку. Упомянутая выше «коробка» лежит в основании черепа и нижней

Рисунок 8. Для сравнения представлены носоглотка пуделя (а, Ь) и французского бульдога (с, d). Желтая стрелка указывает на носоглоточную «трубку». Красным квадратом обозначена модель «мяса в коробке», а, с: поперечная проекция компьютерно-томографического сканирования, b, d: ретроградная эндоскопия

челюсти и не способна расширяться. Внутри нее и вокруг трубки находятся мягкие ткани различной консистенции (мышцы, жир, миндалины). Поскольку у трубки нет собственных ригидных стенок, как это имеет место, к примеру, у трахеи, то она находится в коллапсированном состоянии. Ширина просвета трубки определяется целым рядом многообразных факторов. В Таблице 2 на основании представленной выше модели сравниваются факторы, оказывающие влияние на ширину носоглотки. С физиологической точки зрения тонус носоглотки, а следовательно, и ее ширина регулируются окружающими мышцами глотки.

Из-за изменений лицевой части черепа у собак брахицефалических пород (Рисунок 8) возникает целый ряд факторов, под влиянием которьгх происходит сужение просвета носоглотки или, наоборот, возникает ее коллапс:

1.  Укорочение черепа, особенно верхней и нижней челюстей, ведет куменьшению размеров упоминаемой выше «коробки» (см. механическую модель).

2.  Поскольку объем заполняющих «коробку» тканей не снижается в той же мере, то возникает сужение трубки — для нее просто остается меньше места в «коробке».

3.  Увеличение в «коробке» объема тканей может в еще большей степени усиливать упомянутый эффект, причем ожирение, по всей видимости, играет при этом наиболее существенную роль. Скопление излишней жировой ткани в «коробке» ведет к большему сужению трубки.

4.  Гипертрофированные миндалины и чрезмерно большой язык (макроглоссия) можно рассматривать с той же позиции (они также увеличивают общий объем тканей в «коробке»). Увеличенные миндалины и язык сдавливают ротоглотку, прижимая ее к мягкому небу и сдвигая дорзально в область носоглотки. Такая дополнительная компрессия может, по всей видимости, привести к возникновению даже полной непроходимости трубки, особенно в ситуации, когда челюсти плотно сомкнуты. Как правило, у животных с укороченным черепом смыкание челюстей и любые другие факторы, вызывающие сдавливание головы и шеи в вентральном направлении, потенциально способны вызвать существенные нарушения дыхания. Вот почему находящиеся в сознании животные обычно избегают лежать на животе, вытянув голову. Если поместить животных с укороченным черепом, находящихся в состоянии анестезии, в такое положение, то это может вызвать асфиксию. Кормление лежащих собак или кошек сопряжено с аналогичным риском.

Все вышеперечисленные факторы приводят к суживанию носоглотки вследствие возникновения дополнительного наружного давления. Между тем, имеется ряд факторов, способных вызывать функциональный коллапс трубки из-за создания отрицательного давления в воздухоносных путях на стадии вдоха. Если коллапс носоглотки происходит ритмично, то стенки трубки ударяются друг о друга, создавая при этом типичный шум, который называют храпом. Так что же может вызывать отрицательное давление в носоглотке? Основным фактором такого феномена служит расширение глотки. Подобное изменение данного органа ведет к созданию физиологически нормального отрицательного давления, и воздух устремляется через нос и глотку в трахею. Однако у здоровых собак, способных сделать мощный вдох, коллапса носоглотки может не происходить, поскольку воздух у них беспрепятственно проходит через нос. Если в глотке возрастает патологическое отрицательное давление, то рострально (в носовой полости) может возникнуть местный стеноз. У собак с укороченным черепом нередко возникают следующие типичные формы стеноза: а) стеноз наружной части ноздрей; Ь) стеноз преддверия носовой полости; с) стеноз внутриносовой части дыхательных путей вследствие гипертрофии и дисплазии носовых раковин.

Математический расчет показывает, что уменьшение наполовину просвета дыхательных путей приводит к 16-кратному возрастанию его резистентности. У животных с укороченным черепом особенно высокое отрицательное давление может возникать в грудной полости для того, чтобы преодолеть резистентность, обусловленную стенозом носовой полости. Типичным следствием такой ситуации служит явное затрудненное дыхание. Повышенное отрицательное давление ведет к коллапсу носоглотки. Возрастание предрасположенности верхних дыхательных путей к коллапсу обусловливает периодическое возобновление описанного выше порочного круга изменений и делает их более выраженными.

В Таблице 2 перечислены терапевтические подходы, с помощью которых удается уменьшить предрасположенность носоглотки к коллапсу. Опять-таки, модель «мяса в коробке» хорошо иллюстрирует эффективность таких мер. Слишком большой объем тканей в ригидной

Таблица 2. Факторы и меры, оказывающие влияние на ширину просвета и предрасположенность к коллапсу носоглотки животных с укороченным черепом

«коробке» ведет к сдавливанию трубки и, соответственно, уменьшению ее просвета. Если в «коробке» высоко относительное количество жировой ткани, возникает необходимость принятия мер для снижения упитанности животных. Даже в тяжелых случаях осуществление программы по снижению массы тела может оказаться весьма полезным, однако врачи-клиницисты не должны забывать о том, что, как правило, снижение массы тела может обеспечить в большей степени поддерживающий, а не лечебный эффект. Как правило, в типичных случаях у животных брахицефалических пород со значительным разрастанием мягкого неба рациональное лечение позволяет уменьшить последнее посредством его укорочения, а также утончения (в тяжелых случаях). Если увеличенные в размерах миндалины очень сильно выпячиваются из занимаемой ими пазухи, то их можно удалить, для того чтобы немного увеличить свободное пространство в носоглотке.

Терморегуляция

Теоретически все симптомы, отмечаемые владельцами собак с укороченным черепом, можно объяснить изменением строения верхних дыхательных путей и сопутствующим этому респираторным дистрессом. Однако многие из таких животных очень плохо переносят жару даже при отсутствии физической нагрузки и минимальную физическую нагрузку при умеренной температуре окружающей среды. То, что им в подобных ситуациях требуется чрезвычайно много времени на восстановление нормального дыхания, нельзя объяснить одной только недостаточной вентиляцией легких. А существуют ли другие объяснения столь выраженной чувствительности брахицефалических пород животных к жаре?

Организм человека защищается от перегрева посредством образования пота, но собака лишена такой возможности, поскольку у нее отсутствуют потовые железы. Распространенное мнение, что этот вид животных охлаждается за счет непосредственного испарения влаги с поверхности языка, не соответствует действительности. Специальные исследования показали, что задыхающиеся собаки вдыхают воздух через нос, а выдыхают его через рот, что дает новое объяснение тому, почему они вообще задыхаются (13). Строение носовых раковин у собаки значительно сложнее, чем у человека. Носовую полость собаки образуют сильно разветвленные носовые раковины, самой крупной из которых является вентральная носовая раковина. Однако эта самая крупная носовая раковина покрыта только респираторным, а не обонятельным эпителием.

Что это означает? Данная носовая раковина имеет очень большую, содержащую многочисленные кровеносные сосуды слизистую оболочку, свернутую в чрезвычайно тонкую (что обеспечивает значительную экономию пространства) спиральную пластинку. По ней проходит поток вдыхаемого воздуха. Для охлаждения посредством испарения в данной анатомической структуре требуется поступление воды. Функцию подвода воды к ней у собак осуществляет специальная железа, отсутствующая у людей, которую называют боковой назальной железой (glandula nasalis lateralis) или железой Стено. Она расположена в каудолатеральной части носа. Экскреторный проток железы направлен рострально и открывается латерально в преддверии носа. Здесь секрет железы собирается в желобовидный канал, сформированный крыловидной складкой. Этот канал направлен каудально. Там, где находится вентральная носовая раковина, влага попадает на ее край и распределяется по всей ее поверхности вдыхаемым воздухом. Она быстро испаряется в мощном потоке воздуха, создавая при этом эффект охлаждения. Обильная васкуляризация слизистой оболочки носовой полости обеспечивает быстрый и эффективный теплообмен. Таким образом, поскольку у собаки, в отличие от человека, отсутствует потоотделение, функцию теплообмена взяла на себя свернутая внутри носа слизистая оболочка. Нос человека выполняет две основные задачи: дыхания и обоняния. У собаки нос приобретает третью, жизненно важную функцию — терморегуляции.

Заключение

Разведение мелких домашних животных с целью селекции у них ненормально укороченного черепа (брахицефалии) создает серьезные проблемы для их здоровья и негативно сказывается на их качестве жизни, что особенно тревожно в связи с увеличением численности таких собак и кошек. В результате аномального укорачивания черепа у животных брахицефалических пород возникают не только такие наиболее частые патологические явления, как стеноз ноздрей, чрезмерное удлинение мягкого неба и выворот желудочков гортани. Такие животные, кроме того, предрасположены к возникновению непроходимости преддверия носовой полости и интраназальному стенозу, обусловленным относительной гипертрофией и обструктивным смешением носовой раковины. Просвет носоглотки сужается вследствие гипертрофии тканей. Все это приводит к повышению предрасположенности верхних дыхательных путей к коллапсу и общему изменению их обычной структуры.

Слишком маленькая носовая полость перестает справляться со своими естественными функциями, каждая из которых ассоциирована с беспрепятственным прохождением потока воздуха через нос. Для собаки значительное ослабление дыхания через нос означает, что перестает в достаточной степени функционировать ее основной орган терморегуляции. Как следствие, при повышенной физической нагрузке, перевозбуждении и повышенной температуре окружающей среды организм животных не может эффективно избавляться от излишнего тепла. Это вызывает повышение внутренней температуры тела и может стать причиной коллапса и смерти. Вот почему животные брахицефалических пород проявляют повышенную чувствительность к перегреву, тяжело и часто дышат (что, однако, не дает ожидаемого результата) даже при комнатной температуре и без дополнительной физической нагрузки и могут нуждаться в нескольких часах отдыха после кратковременного проявления повышенной активности.

По всей видимости, наступило время для радикального пересмотра нашего отношения к животным с укороченным черепом. Брахицефалию животных следует считать заболеванием, создаваемым самим человеком. Ветеринарные врачи являются экспертами в области здоровья и качества жизни животных, а поэтому они должны занять более активную позицию при публичном обсуждении данной проблемы. Племенные клубы и их научные консультанты столкнулись с необходимостью спасения этих старых пород. В первую очередь предстоит внести существенные изменения в племенные стандарты брахицефалических пород, в основе которых лежала бы прежде всего забота о здоровье животных, а не о внешнем виде. Небольшое удлинение носа вряд ли отразится на уникальном характере собак таких пород. ®

ЛИТЕРАТУРА

1.  Schlueter С, Budras KD, LnclewigE, etal. Brachycephalic feline noses: CT and anatomical study of the relationship between head conformation and the nasolacrimal drainage system. J feline Med Surg 2009; II: 891-900.

2.  RooneyNJ. The welfare of pedigree dogs: cause for concern.  Vet Behav Clin Appl Res 2009; 4:180-6.

3.  McGreeyy PD, 2008. Comment: We must breed happier, healthier dogs. Available at: http://www.newscientist.com/article/mg20026776.400-com

4.  Oechtering TH, Oechtering GU, Noller С Structural characteristics of the nose in brachycephalic dog breeds analysed by computed tomography. Tieraerztl Prax 2007; 35:177-87. Available at: htpp://www.brachycephalia.com

5.  Koch DA, Arnold S, Hubler M, et ai. Brachycephalic syndrome in dogs. Comp Cont Educ 2003; 25: 48-55.

6.  Oechtering GU, Hueber JP, Noller С A multi-level, multi-modal approach to severe brachycephalic airway syndrome, ECVS 18[h Annual Scientific Meeting, Nantes 2009.

7.  Negus V The comparative anatomy and physiology of the nose and paranasal sinuses. Edinburgh, London: E. & S. Livingstone Ltd. 1958.

8.  Oechtering GU, Hueber JP, Oechtering TH, et al. Laser-assisted tuTbinectomy (LATE) — Treating brachycephalic airway distress at its intranasal origin. Vet Surg 2007; 36: E18.

9.  Hueber J, Smith H, Reinhold P, eta!. Brachycephalic airway syndrome: effects of partial turbinectomy on intranasal airway resistance. Lafayette, Indiana, USA. The 25Л Symposium of the Veterinary Comparative Respiratory Society 2009.

10. Walter A, Seeger J, Oechtering GU, et a!. Dolichocephalic versus brachycephalic conchae nasales — a microscopic anatomical analysis in dogs. XXV11 Congress of the Association of Veterinary Anatomists, Budapest/Hungary. Conference Proceeding 2008.

11. Oechtering GU, Hueber JP, Kiefer I, et al. LaserAssisted Turbinectomy (LATE) — A Novel Approach to Brachycephalic Airway Syndrome. Vet Surg 2007. 36: Ell.

12. Isono S. Contribution of obesity and craniofacial abnormalities to pharyngeal collapsibility in patients with obstructive sleep apnea. Sleep and Biological Rhythms 2004; 2: 17-21.

13. Schmidt-Nielsen K, Bretz WL, Taylor CR. Panting in dogs: unidirectional air flow over evaporative surfaces. Science 1970; 169: 1102-4.

Royal Canin

журнал «Veterinary Focus» №2 2010

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Французское пиво в банке
  • Taxe de sejour перевод с французского
  • В на под около на английском языке
  • Вологда французский квартал купить квартиру от застройщика
  • Двухцветная английская резинка на круговых спицах